Остеохондропатия — это длительно протекающее цикличное заболевание, первичным звеном которого является асептический некроз костной ткани, а вторичные изменения, определяющие дальнейшие, клинические и рентгенологические черты болезни, состоят в рассасывании и замещении омертвевших участков костной ткани. Для всех остеохондропатий характерно преимущественное поражение детского и юношеского возраста, а также хроническое доброкачественное течение и относительно благоприятный исход заболевания.
В группу остеохондропатий у детей и подростков объединены; заболевания костей и хрящей, характеризующиеся своеобразным изменением апофизов, губчатого вещества коротких и эпифизов длинных трубчатых костей. Однако при углубленном изучении отдельных заболеваний этой группы выявлены значительные различия в их распространенности, этиологии, патогенезе и клиническом течении. В зависимости от локализации патологического процесса в кости различают 4 подгруппы остеохондропатий.
A. Остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей:
1) головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса);
2) головки II — III плюсневой кости (болезнь Келера II);
3) грудинного конца ключицы;
4) фаланг пальцев рук.
Б. Остеохондропатий коротких губчатых костей:
1) ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I);
2) полулунной кости кисти (болезнь Кинбека);
3) тела позвонка (болезнь Кальве);
4) сесамовидной кости I плюснефалангового сустава.
B. Остеохондропатий апофизов:
1) бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера);
2) бугра пяточной кости;
3) апофизарных колец позвонков (болезнь Шейерманна-May, или юношеский кифоз);
4) лонной кости.
Г. Частичные остеохондропатий суставных поверхностей (osteochondritis dissecans Кёнига).
Среди предрасполагающих к остеохондропатий моментов одни исследователи отмечают нарушения обмена веществ, другие — эмболии микробного происхождения, сосудистые нарушения типа облитерирующего эндартериита, травму острую и хроническую, перегрузки, врожденные и возрастные особенности кровоснабжения и пр.
У детей и подростков наиболее часто встречается остеохондропатия позвонковых сегментов, эпифиза головки бедра и апофиза большеберцовой кости. Остеохондропатии других костей у детей встречаются значительно реже.
